Lekári z Kliniky detskej chirurgie Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou Bratislava začali využívať liečbu pomocou špeciálnej liekovej pumpy a tiež dorzálnu rizotómiu.
Detskí pacienti so spastickou formou detskej mozgovej obrny (DMO) majú vďaka lekárom z Kliniky detskej chirurgie (KDCH) Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou Bratislava (DFNsP) možnosť podstúpiť dva nové druhy liečby.
Zaviedli ich ako prví na Slovensku za účasti detského neurochirurga Michaela Vloeberghsa z Univerzitnej nemocnice Nottingham vo Veľkej Británii.
Pacienti s detskou mozgovou obrnou často trpia spasticitou – kŕčovitosťou. Tieto deti trápi porucha regulácie svalového napätia pri poškodení centrálnej nervovej sústavy (CNS) a vyskytuje sa približne u 80 percent pacientov s DMO. Prejavy kŕčovitosti postupne znižujú komfort pacienta a neraz mu dokonca ohrozujú život. Tiež bránia dieťaťu v pohybe a následné pasívne naťahovanie svalov s cieľom zlepšiť pohyblivosť je často bolestivé a nepríjemné.
„Sme veľmi radi, že začíname túto chirurgickú liečbu u detí, pretože prináša výrazný benefit pre pacienta a doteraz sa vykonávala len v zahraničí,“ vysvetlil lekár František Horn z KDCH DFNsP na dnešnej tlačovej konferencii.
„Po chirurgickej liečbe sa pacientom výrazne uľahčí, už sa nemusia sústrediť na prekonanie kŕča, ale môžu upriamiť pozornosť na vykonávanie základných životných úkonov. Po uvoľnení spasticity sa začnú venovať aktivitám, ktorým sa dovtedy nemohli, zlepší sa ich rehabilitácia, môžu sa mentálne rozvíjať a celkovo sa lepšie zapoja do bežného života,“ dodal.
Prvou metódou je implantovanie špeciálnej liekovej pumpy, pomocou ktorej pacient priamo do CNS dostáva liek. Je vhodná pre pacientov trpiacich kvadrospastickou formou DMO. Ako vysvetlil Horn, tento liek je dostupný aj v perorálnej forme, ale nie je natoľko účinný. Pomocou pumpy je možné podávať kontinuálne veľmi nízku dávku liečiva a naprogramovať dávkovanie i 24-hodinové podávanie lieku. Pred implantovaním pumpy pacienti podstúpia test, pri ktorom im podajú testovaciu dávku lieku. „Zisťujeme tak, aká dávka je optimálna pre uvoľnenie spasticity, ako bude pumpa naprogramovaná, a až na základe takéhoto testu vyberáme vhodných pacientov na implantovanie pumpy,“ vysvetlil Horn. Liečivo v pumpe vystačí na niekoľko mesiacov.
Lekári z KDCH DFNsP tiež prichádzajú s novou metódou chirurgickej liečby spasticity zvanou dorzálna rizotómia. Tá sa používa vtedy, keď u dieťaťa nemôžu indikovať implantovanie špeciálnej liekovej pumpy.
„Ideálny pacient na rizotómiu je troj- až štvorročné dieťa, ktoré chodí, ale jeho chôdza sa postupne zhoršuje. Týmto zákrokom mu vieme umožniť, aby našľapovalo na celú končatinu,“ uviedol Horn.
Lekári pri rizotómii prerušia senzitívne vlákna miechových koreňov, čím sa uvoľní kŕč brániaci normálnemu pohybu. Po zákroku je potrebná rehabilitácia.
Tieto dve spomínané metódy patria medzi tie najúspešnejšie, čo sa týka liečby spasticity u detí s DMO. Pacienti s ťažkým deficitom majú pri správne manažovanej liečbe a včasnej diagnostike sekundárnych komplikácií šancu robiť významné pokroky. Na liečbu špeciálnou pumpou momentálne na Slovensku čakajú desiatky detí.
